炎热夏季，全国各地“烧烤模式”进入“持久战”，各种关于“热热热”的话题霸屏网络。近一段时间，记者从沈城多家医院了解到，因脑卒中就医的人群呈明显增多趋势。沈阳市第一人民医院（沈阳脑科医院）神经内科卒中随访中心主任肖莹提醒，夏季高温天是中暑高发期，也是缺血性脑卒中（俗称脑梗）的高发时节，由于两者发病颇有相似之处，患者及家属常错把卒中当中暑，延误最佳治疗时机，需引起人们的警惕。
A 提醒：
(资料图片仅供参考)
无论是中暑还是脑卒中
出现不适都应及时就医
家住大东区的张大娘这几天总感觉迷糊，“天气太热了，是不是中暑啊？”就在上周六，在家刚刚做完饭的她突感一阵眩晕，还伴随出现了头痛、恶心的症状，休息一会儿也不见好转，家人见状要送她去医院，但她坚持认为只是轻微中暑，没有大碍。就这样过了几十分钟，张大娘开始出现言语不清，一侧肢体不灵，家人急忙带其赶到沈阳脑科医院，确诊为缺血性脑卒中，幸亏治疗及时，没有留下后遗症。
“脑卒中有两个高峰期，一个是温度在0℃以下的寒冬，另一个就是气温超过32℃的盛夏。”肖莹介绍，此时出现的中风俗称“热中风”，常由于出汗增多，体内水分流失增加，血黏度上升，血流减慢，导致缺血性脑卒中的风险上升；另外，夏季人体表面和外周血管扩张，血压较其他季节略低。如未监测血压前提下，降压药物继续使用原剂量，有可能导致血压过低，血容量不足，形成脑卒中；此外，高温天人们采取降温措施，出现大幅度冷热交替，造成脑血管骤然收缩与扩张，脑血流量改变，对于血管能力调节欠佳的老年人，尤其会增加卒中风险。
脑卒中与中暑有一些症状相似，比如头晕、恶心呕吐、肢体无力、嗜睡等，那么如何快速区分以免延误脑卒中最佳治疗时机呢？肖莹介绍，中暑是人体产热和散热功能失调，高热是致病原因，去除后症状常常有所改善，像青少年、儿童、体弱多病长期卧床患者、孕产妇、高温作业人员、站岗集训士兵、运动员、学生容易发生中暑。如果是情绪激动、暴怒，尤其有基础病的老年人出现类似症状多考虑为脑卒中。而且中暑一般是患者长时间处在高热环境中，多会出现头晕、面红、身体发热，而脑卒中患者虽处在高温环境下，但并不一定会面红、身体发热。人们要注意辨别区分，无论是中暑还是脑卒中，当出现身体不适症状都要引起重视，及时就医。
B 建议：
识别脑卒中典型症状
获取医疗救助及时正确处理
缺血性脑卒中发生后，每分钟大约有190万个脑细胞死亡。但如果能够进行早期识别，并在发病时间窗内尽快送达有救治卒中患者能力医院，得到规范治疗，多数患者可以明显恢复。因此，及时发现卒中的早期症状极其重要，越早发现，越早诊断，治疗和康复效果也就越好。
肖莹介绍，目前简易脑卒中识别多用“卒中120”法鉴别：“1”看一张脸，面部出现不对称，口角歪斜；“2”查看2只胳膊，平行举起时有单侧无力； “0”聆听患者语言，言语不清、表达困难，简单语句都无法准确表达。如果符合以上的一个或几个，卒中风险较大，应尽快拨打120送往具备脑卒中救治能力医院。还有一种更加细致的卒中识别方法是“BEFAST”口诀。前5个字母各代表一个早期症状，最后1个字母是提醒一旦发现卒中症状，就要马上拨打急救电话，立刻就医：“B”——Balance是指平衡，平衡或协调能力丧失，突然出现行走困难；“E”——Eyes是指眼睛，突发的视力变化、视物困难；“F”——Face是指面部，面部不对称，口角歪斜；“A”——Arms是指手臂，手臂突然有无力感或麻木感，通常出现在身体一侧；“S”——Speech是指语言，说话含混、不能理解别人的语言；“T”——Time是指时间，上述症状提示可能出现卒中，请勿等待症状自行消失，应立即拨打120获得医疗救助。
那么，如果初步诊断患者为脑卒中并且意识状态模糊，在赶到医院前家人如何应急处置？首先，保持正确体位。就是要使患者保持仰卧姿势，头肩部稍垫高，头偏向一侧，防止痰液呕吐物吸入气管造成窒息；第二，保持呼吸道通畅。如果患者口鼻中有呕吐物，应当设法弄出，以保持呼吸道通畅；第三，缓解紧张情绪。家属应尽量安慰患者，缓解其紧张情绪，避免造成患者的心理压力；第四，尽早寻求医疗救助。即刻电话通知医疗单位或拨打120，告知医生患者病情，咨询下一步处理，并准确告知地址，便于救护车运送病人；第五，正确运送病人。若自行搬运病人，应当注意2-3人同时用力。一人托住患者头部和肩部，使头部不要受到震动和过分扭曲，另一人托住病人的背部和臀部。如再有一人，则托起患者腰部和腿部，共同用力平抬患者移至硬木板床或担架上。切忌抱、拖、背、扛病人。到达医院后如确诊缺血性脑卒中要进入“溶栓绿色通道”，争取在最短的时间内进行救治，可以最大限度地挽救坏死的脑细胞。
C 预防：
帮助血管“降温”远离脑卒中
八点提醒建议请收好
入夏后的“桑拿天”对老年人的脑血管是个不小的挑战，要想平安度夏，远离脑卒中，首要保护好血管。那么，炎炎夏日，有哪些简单易行的办法能够帮助血管“降温”呢？专家给出八点建议，供人们参考。
1.空调温度不要太低。不应低于26℃，隔几个小时要开窗通风换气。同时不要让空调冷风直吹，尤其是头、背、肩、颈。2.保证饮水量，避免失水情况出现。夏季出汗较多，且体内的水分被大量蒸发。晚上睡觉前和早晨起床后喝一杯水，如半夜醒来也可适量补水，人体夜间睡眠时没有补充液体，清晨血液黏度达到高峰。尽量避免失水情况，如大量运动、高温暴晒、严重腹泻等。3.三餐适量，清淡为主。多以新鲜蔬菜、水果为主，适当吃些瘦肉、鱼类，保证蛋白质摄入。特别注意饮食卫生，以免发生腹泻，导致脱水及体内电解质紊乱。4.外出运动避免高温时段。选择早晨或者傍晚进行散步、太极拳等运动，劳逸结合，并做好防晒措施。炎热时段尽量减少外出，尤其温度高、湿度大、人多的地方。5.避免用力过猛。颈动脉及椎动脉有狭窄或斑块的患者，要避免需要突然发力的动作，比如打球、端物、排便、起床等。6.保持好心情。避免动怒动气，以防血压波动引起脑卒中发生。7.保证睡眠，避免情绪波动。每天保证7-9小时睡眠，过度劳累同样会增加卒中风险。8.遵医嘱按时服药。高血压、糖尿病、冠心病及有脑血管病病史的患者，做到自我监测血压、血糖、血脂，定期到医院门诊随访复查，在医生指导下调整用药，不要随意增减用量。
沈阳晚报、沈报全媒体记者 王禹哲
