夏季到了，又是吃夜宵的好季节。那么谁是大家心目中的夜宵之王呢？那非小龙虾莫属啦，它在夜宵界的地位可是没有什么能撼动的。麻辣的、酸泥的、五香的、白水的......，再配上几瓶冰啤酒，别提多痛快。然而1周前的一顿啤酒小龙虾，却把他吃进了医院，让小王至今想起来都还是心有余悸。
1周前，小王下了中班后，和同事小周决定去吃夜宵，小龙虾的美味让他们欲罢不能，两人狂炫10余斤小龙虾和几瓶冰啤酒后，满足的回宿舍睡觉啦。第二天起床，小王便觉有些不对劲，腰酸、腿酸、身体乏力，小便也有些颜色深，小王心想，一定是昨晚喝太多酒的缘故，便没有太在意，继续上班去啦。然而这一天下来，小王全然不在工作状态，到了下午，全身肌肉都出现了酸痛，还出现了恶心呕吐，更糟糕的是小便像酱油一样的颜色。此时的小王有些慌了，忙让同事送去医院。经过一系列的检查，小王最终确诊“横纹肌溶解”，医院即刻下了病危通知书，住院近一周后才逐渐康复。
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可别小瞧了“横纹肌溶解”这个病，严重可是要命的。那么让我们来谈谈什么是“横纹肌溶解”，它的病因是什么？有哪些表现和身体危害？该怎么去处理它？
什么是横纹肌溶解
横纹肌溶解症(rhabdomyolysis，RM)是指各种原因引起的横纹肌(骨骼肌)细胞受损、溶解，从而使细胞膜的完整性发生改变，肌细胞内容物（包括钾、磷酸盐、肌红蛋白、肌酸激酶和尿酸）释放进入细胞外液及血液循环，并可致死的一组临床综合征。
它的常见病因有哪些？
有关RM的病因大致可分为非创伤性和创伤性两大类。
1．非创伤性横纹肌溶解：包括药物和毒性物质、酗酒、肌肉过度活动、体温过高、各种原因导致的感染、结缔组织病、代谢性或内分泌性疾病遗传性疾病。
2.创伤性横纹肌溶解
RM是严重创伤后的一种危重并发症，比较常见的原因包括电休克和挤压伤。在挤压伤综合症患者中，横纹肌溶解症的发生是因为坏死的肌肉组织在肌肉压迫解除后进入血液循环，例如那些在车祸或建筑倒塌受到挤压的伤员。
进食小龙虾之后引起的横纹肌溶解属于非创伤性，不单是小龙虾，食用其他淡水产品也会引起横纹肌溶解，临床上称为哈夫病。目前关于因进食淡水水产品所致横纹肌溶解症的发病机制尚未确定。可能是与横纹肌溶解症已明确的100多种发病原因共同作用产生的结果。根据目前国内外文献对现有哈夫病例的流行病学调查结果来看，水产品中可能含有未知毒素可以导致哈夫病。这种毒素可能是一种溶于非极性脂类的毒素，具有热稳定性，烹调过程无法使之消除。该毒素作用靶向性强，且小龙虾对该毒物具有自体免疫性。目前，研究人员认为这种毒素与海葵毒素palytoxin类似，因为测定方法不完善，目前很难精确的测定及提纯。
有哪些表现和身体危害？
1.局部症状和体征包括肌肉肿胀、疼痛、触痛，腰痛等，创伤性RM可见肌肉损伤。
2.全身症状和体征包括酱油色尿、发热、全身乏力、恶心、呕吐、精神错乱、精神激动、谵妄、少尿或无尿。有少部分患者可无明显的症状和体征。
3.大量肌肉破坏可继发严重的高钾血症，引起心律失常，甚至可能导致心跳骤停。大约25%的横纹肌溶解病人会发生肝功能异常，损伤的肌肉释放的蛋白酶可引起肝脏的炎症反应。急性肾功能衰竭和弥漫性血管内凝血。急性肾功能衰竭是最严重的并发症，具有高发病率和死亡率的特点。弥散性血管内凝血常发生在出现横纹肌溶解后的第3-5天。
如何诊断横纹肌溶解？
早期识别横纹肌溶解症并对其并发症做出及时处理是治疗成功的关键。有挤压伤、运动负荷、酗酒、食用高蛋白水产品、应用某些药物或毒性物质后的病人出现局部肌肉疼痛、无力、肿胀及触痛，或者伴有恶心、全身不适、酱油尿等症状时，应怀疑可能发生了横纹肌溶解。如果怀疑有横纹肌溶解，需及时到医院就诊，化验肌酸激酶(CK)及其同工酶、血肌红蛋白测定、肾功能、电解质、尿液分析等。结合病史，大多能及时明确诊断。
如何治疗？
横纹肌溶解症的主要治疗目的是保护肾功能。包括稳定患者生命体征、去除横纹肌溶解的诱因、病因、预防急性肾小管坏死、积极纠正水电解质、酸碱紊乱、必要时血液透析治疗。
小龙虾还能吃吗？
小龙虾营养又美味，其蛋白质含量高，其中粗蛋白含量占鲜重的18.02%。氨基酸有17种，8种必需氨基酸均齐全，氨基酸总量占到蛋白质含量的17.13% ，必需氨基酸占氨基酸总量的48.86% ，鲜味氨基酸占35.26% ，必需氨基酸的比例超过FAOWHO的标准。其次含量高的为脂肪含量，其中粗脂肪含量为2.05%。脂肪酸有15种，其中多不饱和脂肪酸占43.40% ，EPA+DHA为3.69%。小龙虾是杂食性动物，以水草、藻类、水生昆虫、动物尸体等为食。对生长环境的选择性较低，在严重污染的水体及污泥中均能生存繁殖，所以重金属、农药、细菌等容易在其体内残留。那么在食用过程中，要注意以下几点：
1.烹煮熟透，高温长时间烹煮能有效杀死其体内细菌寄生虫等。
2.避免食用虾头、虾黄，虾黄极为鲜美，但也是蓄积重金属、毒素和细菌的主要部位，食用可能会增加横纹肌溶解综合征的风险。
3.控制食用量，小龙虾美味，可也不要贪吃。大量进食不仅使诱发横纹肌溶解的风险增加，同时还可能导致过敏，诱发痛风等。
作者：周悦 上海市浦东新区人民医院
